自2016年首批试点以来，长期护理保险制度在我国已经走过了10年的局部探索之路。在“十五五”开局的2026年，这项事关群众急难愁盼的重大制度安排正式向全国推开，进入新的实践阶段。
十年时间、两批试点，为这项制度的全国推开蹚了路子。目前，试点覆盖地区已经达到92个，覆盖人群达到3.08亿，基金累计支出超过1000亿元，拉动社会资本投入相关产业超600亿元。其间，超过330万失能人员享受到了专业的护理服务支持，为中国数以万计家庭减轻了负担。
近期，中办、国办联合印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，提出用3年左右时间，基本建立适应我国基本国情的长期护理保险制度。也就是说，到2028年底，长护险制度要在全国基本全面覆盖。
进入全国推开的新阶段，许多做法将被沿用并进一步完善。3月26日，国新办举行新闻发布会，介绍长护险制度有关安排。国家医保局、财政部有关负责人介绍，长护险不设起付线，现阶段主要保障重度失能人员，财政补助资金由中央和地方共同承担。不同统筹区间，在保障对象、评估标准、缴费费率、服务项目等方面基本一致。
问题1：谁能参保？
按照《意见》要求，长期护理保险制度将覆盖全民，所有职工和居民均参加长期护理保险。同一个统筹地区之内不区分城乡，参保人无论是来自农村还是城市，都从同一个资金池里报销费用、享受待遇。
国家医保局待遇保障司负责人张西凡具体解释，凡是经过失能等级评估，符合待遇享受条件的参保人，均能享受相应的护理服务并获得报销。
根据现行评估标准，失能分为轻度、中度、重度3个等级。在制度的起步阶段，保障的对象是需求最迫切、家庭负担最重的重度失能人员，主要是那些长期卧床、生活不能自理、需要他人照料的人员。随着经济发展和保障水平的提升，未来国家层面将统一研究扩大至中度失能人员等。
张西凡强调，为确保待遇公平和基金安全，各地在失能等级评估中将“共用一把尺子”，使用全国统一的评估标准，最大限度减少人为因素的干扰。
问题2：包含哪些服务项目？
国家医保局制定了全国统一的长护服务项目目录，将重度失能人员迫切需求的36项服务纳入了长护支付范围，包括协助进食、沐浴、口腔清洁等20项维持基本生活所必需的生活照护类，以及吸痰、导尿等16项基础性的医疗护理类项目。
目录统一规定了这些项目的名称、内涵、代码，并在此基础上，对服务操作要求、服务人员和服务时长等作出原则性规定。通过统一标准，确保不同地区、不同机构提供的服务内容基本相同。
以“协助进食”为例，目录明确，要完成该服务项目，需要有餐前洗手、食物切碎搅拌、进食姿势、检查食物温度、防止呛噎，以及进食完成之后维持体位、记录进食情况等7个步骤流程和具体服务要求，确保参保人员得到稳定、可靠的服务。
问题3：在哪里获得长期护理服务？
目前，为失能人员提供长期护理服务的场所主要有3类，由参保人自主选择。选择居家护理的，由定点机构派人上门服务；选择定点日间照料中心等社区护理的，就近就便接受非全日的服务；选择入住定点机构，接受机构护理的，由机构提供全日的服务。
张西凡表示，大多数老年人的愿望是“养老不离家”，因此，《意见》鼓励使用居家护理和社区护理，在基金支付上予以倾斜，让老年人在家里、家门口就能获得服务和保障。
我国于2016年、2020年先后两批开展长期护理保险试点。经过两批试点，目前，全国定点长护服务机构已经达到1.2万家，约有37万名从业人员。在制度建立较早的江苏省南通市，目前已经有定点长护服务机构368家，参保群众可以通过南通市医保局微信公众号或者官网进行查询，并了解定点机构提供的服务类型。
问题4：报销多少？
张西凡表示，长期护理保险基金主要用于支付符合规定的长期护理基本服务所发生的费用，也就是提供服务并报销费用，原则上不直接向失能人员发放现金。
长期护理保险不设起付线。对于居民和职工实际缴费水平差异比较大的地区，两类人群报销比例有所差异，体现权责对等。基金的年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。
问题5：如何申请？
国家医保局医药服务管理司司长黄心宇表示，失能人员或家属可以到医保服务窗口或者当地开通的线上申请渠道，提出申请并提交相应资料。这些材料包括身份证件、申请表、住院病历或者诊断书。
经办机构收到材料后会审核并反馈结果。若材料审核没有问题，经办机构将组织评估机构对参保人进行失能评估，通过评估后，经办机构与失能人员商定服务方式，制定护理服务计划，指导相关机构为参保失能人员提供相应服务。
黄心宇表示，上述办理流程、所需材料、办理时限等全国统一，所有长护机构均使用同一套表单，减少跨地区、跨机构之间的服务成本。国家医保信息平台开发上线了长期护理保险子系统，实现经办操作统一、信息采集标准统一，便利数据跨域流通和异地待遇享受。
问题6：何时能参保？
国家医保局副局长王文君表示，各地可以从市地级统筹起步，也可以根据当地实际情况探索省级统筹。中阳期货官网注意到，近期海南省发布长护险制度建立方案，提出探索省级统筹。
推进节奏具体由各省份根据实际情况确定，分步分批推进改革，有条件的市地可以先行，不具备条件的市地可以夯实条件后再实施。
在覆盖人群上，各地可以先从职工人群起步，再逐步覆盖到城乡居民，也可以职工、城乡居民同时纳入制度覆盖范围。
“总的来说是不搞齐步走、‘一刀切’。”王文君说。
此外，92个试点地区要按《意见》要求调整完善政策，逐步向国家规定靠拢，到2028年底基本实现平稳过渡。王文君强调，为保证原试点地区群众待遇保障的稳定性，对于一些符合制度发展方向的试点做法，可不作硬性调整。
问题7：谁提供服务？
黄心宇介绍，伴随着长期护理保险制度建立，我国出现了“长期照护师”这一新职业，通过建立专业化职业化服务队伍，为失能人员提供专业优质照料支持。
2025年，全国长期照护师已经超过1万人，基本实现各个省、自治区、直辖市都有持证上岗的长期照护师。
在专业化职业化队伍建设方面，我国已经建立相关政策体系，发布长期照护师国家职业标准，确定全国统一的职业培训大纲、培训教材和考评题库。开展省级联考，进而带动全国统一考试，规范职业技能等级认定。
目前，从事长期照护师的人才主要通过校企合作、订单定向培养、学徒制培养等方式向行业输送。长期照护师已被列入各地急需紧缺职业技能培训项目，享受培训补贴等就业扶持政策，鼓励引导定点服务机构优先选聘长期照护师。
问题8：如何监管？
张西凡表示，长护险将借鉴医保基金监管的经验做法，建立适合的监管制度机制，压实定点评估机构、定点服务机构等基金使用主体的责任，逐步将长期护理保险基金使用纳入专项整治、日常监管、智能监管、社会监督等常态化监管范围。
对制度实施中的重点环节，开展专项检查，重点打击“假评估、假服务、假失能”。一经查实，依法严处，涉嫌犯罪的，及时移送公安机关。
“假评估”，包括降低评估标准、篡改评分、虚高失能等级等行为。“假服务”，包括伪造或者变造服务资料、虚构服务记录等。“假失能”，包括通过冒用他人身份或串通机构伪造、变造、虚构、隐瞒相关信息等方式，骗取长期护理保险待遇等行为。
此外，深度运用新一代智能技术，构建全链条、穿透式、全景化监管体系。探索毫米波雷达、热成像等新技术的应用，在保护失能人员隐私的基础上，精准监测服务人员行为。
问题9：长护险钱从哪来？
根据《意见》及实施方案，长期护理保险制度要建立健全单位、个人、政府、社会的多元筹资渠道。对参保城乡居民，政府按规定给予补助。在此基础上，政府还对特困人群、低保对象等困难人群参保给予分类资助。
财政部社会保障司司长郭阳表示，补助资金由中央财政和地方财政共同承担，已经在2026年中央对地方转移支付预算中作出相应安排。
考虑到各地居民参保工作逐步推开需要一个过程，今年中央财政对地方的补助会按照各地预计的参保人数先实行预拨，到下一个年度再根据实际参保人数据实结算，确保补助资金能够足额拨付。今后，随着参保人数增加，财政补助力度还会继续加大。
在基金管理方面，长期护理保险基金跟其他社会保险基金管理一样，都要单独建账、单独管理、专款专用，并且明确把长期护理保险基金纳入社会保险基金预算编制范围，要求科学编制基金收支预算，强化预算绩效管理。
郭阳表示，目前，财政部正会同有关部门研究制定长期护理保险基金财务管理办法和财政补助资金管理办法，压实各级工作责任。
新京报中阳期货官网 姜慧梓
编辑 白爽 校对 张彦君
